面部除皱术俗称拉皮术，英文称之为“Face lite（上提术）”或“Rhytidectomy（除皱术）”等，是指由于面部皮肤松弛下垂，通过药物、物理等方法无效时，采取的使皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部除皱年轻化（Rejumvanation）手术。
　　早在20世纪初，就有医生开始尝试做面部除皱。但那时的面部除皱术是为贵族妇女或演员名角服务的。早期的面部除皱术只是将皮肤做梭形切除，效果不甚理想。

　　1973年，skoog医生通过解剖，提出了面部浅表肌肉腱膜系统（简称SMAS）的概念，认为只有将皮肤及SMAS一起提紧才能有效去除面部皱纹，开创了第二代面部除皱术。
　　1988年，美国医生Psilla又提出随着年龄增大，颅骨的体积在缩小，面部的软组织也在整体松弛下移，故光拉紧皮肤筋膜还不足以彻底去皱纹，还应将下垂的表情肌止点上移，据此提出了骨膜下去皱的概念，人称第三代面部除皱术。
　　近20年来，随着医学人员对面部解剖结构的不断深入研究，面部除皱术式不断得到改进、发展，高新技术（激光、内窥镜等）也不断应用于去皱领域，使的面部除皱术越来越有针对性，选择的余地也越来越大。

 　　皱纹的分类：

　　●体位性皱纹面部除皱：

　　如颈部的皱纹，为了颈部能自由活动，此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹，甚至刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化，只有逐渐加深、加重的皱纹才是皮肤老化的象征。

　　●动力性皱纹面部除皱：

　　表情肌与皮肤相附着，表情肌收缩，皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹，即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩，皱纹才出现，以后，表情肌不收缩，动力性皱纹亦不小时。如额部横纹。

　　●重力性皱纹面部除皱：

　　40岁以后，由于皮肤、肌肉的松弛，在中里作用下，会逐渐下垂、局部折叠，形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。

　　面部除皱术前准备：

　　1、医生会与患者作深入全面的面部除皱术前交谈，患者应了解手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果；可能存在的风险；医生会了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。 

　　2、身体健康程度的检查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等，内科疾病，美容面部除皱手术者一般为健康人群。既往的手术史，用药史，过敏史。容易增加手术风险的药物，如阿斯匹林、维生素E，肝素等在1～2周前停用；停止抽烟、喝酒等。

　　3、术前准备：术前3天最好每天洗头一次；面部除皱手术当日需局部剃除毛发，编织小辫，以方便手术。术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药；根据麻醉术式，决定是否需要禁食。

　　一、额部除皱术：

　　适应征：额部横纹；眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂，上睑皮肤松弛下垂、下睑袋。

　　手术方式：

　　医生面部除皱手术时会在发际后7厘米左右处，双耳轮之间作冠状切开；在额部切除三小条额肌，去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处悬吊眼轮匝肌，最后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2－3小时。

　　术后护理应注意：服抗菌素或静脉输液4－5天；头部加压包扎5－7天。7－10天内5次拆除缝线，1－2周内消肿。

　　二、颞部除皱术：

　　适应征：眼角鱼尾纹、下眼袋、眉头下垂、眼角下垂。

　　手术方式：

　　在双颞侧（太阳穴）作切口，需悬吊外眼角处的眼轮匝肌，提拉眉尾及眼角。面部除皱手术时间约1.5小时。
 

　　术后护理应注意：与额颞部除皱术同；但恢复更快。

　　三、下面部除皱术：

　　适应征：鱼尾纹、眉下垂、眼角下垂，额纹及眉间纹不重，鼻唇沟较深，颈部皮肤松弛。

　　手术方式：

　　手术需在颞侧切开，沿耳屏缘向下绕过耳垂到耳后，进入耳后发际内，需在颊部作SMAS筋膜折叠、悬吊，在颈部作颈阔肌的牵拉、悬吊，耳前、耳后切口术后瘢痕，不易为毛发掩盖，但不明显。面部除皱手术时间，约3－4小时。

　　术后护理应注意：服药、加压包扎4－5天，5－7天分次拆除缝线，1－2周消肿。

　　四、全面部除皱术：

　　适应症：对于全皮肤松弛，皱纹明显等，可一次行全面部除皱术。

　　手术方式：

　　包括上述面部除皱手术的方式，需5－7小时或更长，恢复时间10天－2周以上。

　　五、除皱术的辅助性手术：

　　下颌脂肪堆积（双下颌）、及双侧颌颌颈角不明显，脂肪较多者，可结合颈颏部吸脂术。其它：还可结合隆鼻术，颧骨过高去薄术，眉弓增高术，颞部（太阳穴）凹陷充填术和切眉术等。

　　作者：长虹医院 文章来源：长虹医院 更新时间：2008年10月06日
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